登山中の救急法 備忘録

登山中の救急法についても学びました。出展はすべて山岳総合センター資料より。筆者による要約。

≪まとめ≫

　★ほぼすべての登山中の体調変化が脱水に起因する。
　
　★体温は、我慢ではなく、管理すべき項目
　
　★登山中は丁寧に呼吸をする
　
　★炭水化物を中心に食事をとる


■水を飲むべし！

・運動中のエネルギーは、仕事には使われず（１６％）、８４％が体熱の発生に使われる。
・水を飲まないと放熱されない

→　バテる。

・自由に水を飲むだけでは不足し、1時間ごとに脱水量に見合った量を飲む

■脱水の症状

・筋肉のけいれん
・疲労　　　血液濃度が濃くなるため　頭痛、倦怠感など
・熱射病
・急性高山病
・持久力低下　2％の脱水で、運動能力は10％低下
・血栓　　　脳卒中や心筋梗塞を引き起こす
・むくみ　　脱水のために出たホルモンによる
・凍傷
・低体温症

脱水は１００害あって一利なしですね！　脳卒中や心筋梗塞は持病の発病ではなく登山中の脱水が、引き起こしたものかもしれません。

むくみについては、冬山でも思い当たる節があります・・・うーん。このほか不眠も登山中の脱水が
原因であることがあるそうです。

■脱水と死

・２％で喉が渇く　５％で頭痛がする、20％で死に至る

・見分けるには、親指の爪を押してすぐに戻らず３秒白いままだと脱水　またはハンカチーフサイン

■　どのくらい飲むべきか？

・体重１ｋｇ当たり　50ミリリットル　＝５０ｋｇの人　2500ミリリットル

・１時間の行動で体重１ｋｇあたり、５ｇの喪失

　（必要水分量）＝５ｇ　×　（体重）×（行動時間）

　　※体重50ｋｇの人が行動時間８時間の場合　５×５０×８＝２０００　２リットル必要

■何を飲むか？

・スポーツドリンク（イオン飲料）を２倍程度に薄めて飲む
・ＯＳ１　経口補液　水１リットル　塩３ｇ　砂糖４０ｇ
・水だけを飲むと自発的脱水が起こるため

■熱中症

・熱痙攣　こむらがえり
・熱疲労　頭痛、吐き気　熱射病の前段階
・熱射病　意識障害が発生し、死亡する危険が非常に高い

・手当は涼しいところで衣服を緩める　脈が弱い場合は足を高くする
・水を飲ませる
・腋窩などを冷やし効率的に体温を下げる
・意識がない場合は回復体位を盗らせ、心停止の場合は心肺蘇生を行う

■熱射病の条件

・気温、湿度、無風
・～24℃まで　ほぼ安全
　～28℃　注意
　～31℃　警戒
　31℃～　厳重警戒

★熱射病のリスクは標高の高い山より低い山が高い。風のない樹林帯の方が稜線より高い。
★夏の雨後の樹林帯は非常にリスクが高い

■急性高山病

・酸素分圧は3000ｍで地表の２/３　まで低下。
・一回の呼吸で吸う酸素量が低下するため、起こる。

・食欲不振、疲労（脱力）、めまい、睡眠障害　の４つを伴うもの。

・高所脳浮腫＝精神状態の変化と運動失調
・高所肺水腫＝安静時呼吸困難、咳、チアノーゼ、ゼーゼーという音、頻脈

対処法：
初期症状の場合：　①動かない　②水分をガンガンとる　③休養　④深くゆったりした呼吸法
中程度の場合：　①ともかく高度を下げる（300ｍ以上）　②初期症状の対応を取る
重症の場合：　ともかく高度を下げること！　朝まで待たない！！

・酸素ボンベは役に立たない
・ガモウバッグ
・予防はゆっくり上ること
・Climb high, sleep low　＝高所順応　ＢＣからピークハントしてＢＣで寝る
・スポーツドリンクのお湯割りが有効な場合がある
・着替えさせる
・湯たんぽを足元に置く
・爆弾低気圧によっても高度障害がおこることがある
・高山病の遺伝子がある：　ＤＲ－６、ＤＱ－４
・パルスオキシメーターで計測できる。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%8C%E5%8F%A3%E8%A3%9C%E6%B0%B4%E5%A1%A9

■低体温症
・外的要因：　寒冷+濡れ+風＝低体温症
・内的要因：　薄着、空腹、寒さへの抵抗力低下、飲酒、脱水、知識不足

・36度で寒気がする、34度が山中で回復可能な下限、３２度で意識が喪失する
・意識がない低体温症（３２度以下）は山中では回復不可能。無理に温めてはいけない。
・特殊な機械による丁寧な回復処置が必要なため、体を揺さぶったりも良くない。デリケートに丁寧に扱う。

・予防は　衣服、濡れ、風、食事、水分、避難、早期発見（寒いと感じたらすぐ）

★低体温症は急激に進行するため、稜線を300ｍ歩くだけでも症状が出てからきわめて短時間に死亡する

・処置：風雪を避け、腋窩など効率的に体を温める。糖分が入った飲み物を飲む。
・重症の場合：丁寧に梱包しておく。加温しない。マッサージ禁止。

■疲労

・乳酸がたまる＝疲労
・年齢により、疲労せずに歩ける心拍数が違う。（220－年齢）×0.75　

・傾斜がきつくなると心拍数が上がる
・ザックが重くなると心拍数が上がる

・脳は乳酸が出るとキツイと感じる。キツイと感じないぐらいで歩く。

・下山では着地に注意する。筋肉痛＝下山で発生
・登り＝大腿四頭筋、下山＝下腿三頭筋


■何をどれだけ食べるか？

・シャリバテ：　登山ではフルマラソン程度のエネルギー消費量になることがある
・脂肪を燃やすには炭水化物が必要
・糖質は即効性がある

・（必要カロリー）＝　　１．８　×行動時間　
　　　　　　　　　　+　０．３×距離
　　　　　　　　　　+　１０．０　×登りの標高
　　　　　　　　　　+　０．６×下りの標高

　　　　　　　　　　×　（体重　+　ザック）
　　　　　　　　　　　　
　（出展：『登山医学』　２６巻）